怎樣防近視加深?睡覺時救視力的角膜塑型鏡

近視度數年年加深,是讓人憂心的問題。

幾年前,Jerry上小學時就已經是300度近視,而且近視一直在加重,到12歲時已經達到600度的高度近視了。

爲了避免近視繼續加重,醫生爲他配戴一種特殊的角膜鏡片——角膜塑形鏡。鏡片看上去像一副普通的硬質隱形眼鏡,但只在睡眠時配戴。

Jerry每天臨睡前把鏡片戴上,第二天早上起床後取下,白天他不需鏡片就能有正常視力。使用角膜塑形鏡一年多來,他的近視度數也沒有再加深。

近視堪稱「流行病」 高度近視危害多

近視是當今社會十分常見的疾病,但很多人不了解它對人眼的危害。

早在2016年,全世界近視人口已經超過14億,其中1億6千多萬人是高度近視。在中國等東亞國家和地區,青少年到15歲時近視率接近70%。由於近視人數之多,有人稱其爲「全球流行病」。

近視最明顯的症狀是視力問題,但其危害不止於此。

正常的眼球形狀接近球形,眼球屈光作用正常,使物體影像匯聚在視網膜上,因此人能清晰地看到物體。而近視眼患者眼球屈光過度,特別是高度近視者眼球前後徑明顯拉長,光線經過眼球前方的角膜、晶狀體等結構的折射後,不能準確匯聚於視網膜上,而是在視網膜前方匯聚,因此造成視物不清。

近視眼看到的光線不能準確匯聚於視網膜上,所以看東西會模糊。

近視更大的危險在於高度近視引發的併發症。其中視網膜剝離是常見併發症之一,是指視網膜從後方的支持組織上剝離,这属于眼科急症,如果視網膜剝離發生在視覺最敏銳的黃斑區而沒有及時治療,幾天內可導致完全失明。

張偉指出,高度近視者發生視網膜剝離的風險是普通人的16倍,發生青光眼和白內障的風險也分別增加4倍和5倍,因此高度近視的預防非常重要。

角膜塑形鏡能矯正和預防近視

人们一直在探索控制近视的方法。例如,最常用的阿托品眼藥水能使眼內肌肉放鬆、緩解眼睛疲勞,在臺灣接近一半的近視兒童使用阿托品藥水預防近視發展。這種方法雖然有效,但如果眼藥水用量過多,會有近距離視力模糊、口乾舌燥、便祕、心悸等副作用,有的人還可能有藥物過敏反應。

其它常用的近視矯正方法,如普通眼鏡、隱形眼鏡、角膜手術等方法可以矯正視力,但對預防近視發展無濟於事。

角膜塑形鏡是一种既能矯正視力又能預防近視發展的治疗方法,该方法于2000年獲得美國FDA批准。

角膜塑形鏡使用硬質透氣材料,鏡片約如人的黑眼珠一般大小,鏡片的曲度依據每位患者的角膜形狀和視力情況設計。在夜間配戴過程中,角膜塑形鏡緩慢重塑角膜表面形狀,使眼球屈光度得到矯正 。

角膜塑型鏡是怎樣改善近視的?

與角膜手術不同,角膜塑形鏡對角膜形狀的重塑作用並非永久性的,摘下鏡片後角膜形狀將漸漸回到原形,但這個過程很緩慢,所以不戴鏡片的眼睛在整個白天都能保持清晰的視力,起到视力矫正的效果。

對於兒童、青少年來講,角膜塑形鏡還有一個更大的好處——預防近視發展。一项针对6至9岁年龄段的近視兒童的研究发现,使用角膜塑形鏡使他们發展爲高度近視的機率降低一半。

角膜塑形镜預防近视的作用机制目前不很清楚,学者多认为这是镜片重塑角膜形狀后使光线在視網膜不同部位的聚焦程度不同造成的,这一作用与多光镜预防近视的原理有相似之处,而角膜塑形鏡避免了多光鏡需要白天戴鏡的不便。

那些人不適合配戴角膜塑形鏡?

雖然如此,並非所有人都適合配戴角膜塑型鏡。如果有以下情況,則不適合配戴角膜塑形鏡:

● 眼睛發紅或發癢
● 患有任何影响角膜、结膜或眼睑的眼部疾病
● 严重的乾眼症
● 角膜敏感性降低
● 急性和亚急性炎症或眼前房感染
● 可能因爲戴隐形眼镜或使用隐形眼镜液而诱发或加重過敏反應
● 对用于角膜塑形鏡鏡片護理液中的任何成分(如汞或硫柳汞)过敏
● 患有任何可能影响眼睛的全身性疾病
● 睡眠時間不足(應配合每天睡足8小時)

6~9歲是預防近視的關鍵年齡

张伟強調,6到9岁是近视发展最快的年龄,在此期間患上近視的小孩,5个人中有4个人的近視将很快加深,病情变得更重,因此对儿童近视要及早干预控制。

「矫正视力不是关键,更重要的是要预防眼球拉长和高度近视。」張偉建議近視兒童應該及早使用角膜塑形鏡。

提到在日常生活中近視的預防,最近很多研究揭示,近視的發生與接觸戶外陽光太少有密切關係。例如澳洲的一項研究發現,曝露在陽光下時間越少的孩子,近視形成得越快。如果家長能保證孩子每天在戶外陽光下活動至少一個小時,將明顯有助預防近視。

視力檢查結果不準確,也會間接導致視力損傷。 張偉注意到兒童接受眼科檢查時容易緊張,如果驗光師匆忙完成檢查,檢查結果可能不準確。「如果實際視力是100度,卻戴上150度的眼鏡,視力就會發展成150度。」張偉強調兒童眼科檢查準確性的重要,以免無意中導致近視度數加深。

眼睛過勞當心青光眼、乾眼症、黃斑部病變

青光眼是因為眼球內部的房水回收受阻,導致眼內壓力過高而傷到視神經的一種疾病,

而視神經受損將會導致視力缺損的症狀,近年來由於3C產品逐漸普及,國人患有青光眼的人數也逐步提升。

眼球內的一種液體,負責供應養分和維持眼壓。

房水流動於角膜和水晶體之間,通過不斷的製造和回收來維持量的均衡,

房水的功用是供應眼球養分還有維持眼睛內部的壓力。

治療的大方向是以降低眼壓及增加眼球血流量為主。

所以除了用藥或手術控制之外,潛在的心血管、血壓、血脂問題也要好好改善!

另外,健康飲食、規律運動,對於「正常眼壓性青光眼」也是很有幫助的!

最後,還是要提醒大家,青光眼的視神經損傷是不可逆的,根據WHO統計,青光眼是成年人失明的第二大主因,

但青光眼初期卻沒有明顯的症狀,視力也還未受到影響,所以不容易自我查覺!

因此,定期檢查眼睛,才能早期發現青光眼這個視力小偷,尤其是「正常眼壓性青光眼」這樣的隱形小偷!

隱形眼鏡戴超時,角膜潰瘍暗藏失明風險

角膜潰瘍是什麼?

角膜潰瘍,主要原因可能是配戴時間過長,然後隱形眼鐘的清潔又不夠徹底、不夠乾淨。軟式、透明的片戴不要超過10個小時,如果是角膜變色片盡量不要超過4~6小時,如果眼睛已經有紅、腫、熱、痛,或者是分泌物增加,記得喔!不要勉強戴!一定要把隱形眼鏡拿下來休息個3~7天,趕快找眼科醫師檢查做治療。

隱形眼鏡是將鏡片置於角膜上,直接接觸角膜及結膜,不當使用時容易引起多種不適病狀,常見的包含結膜炎、角膜血管増生、角膜受損、角膜潰瘍,症狀如乾澀、紅腫、癢痛、分泌物增加、視線模糊等,若未及時治療甚至有失明的風險,造成不可逆的傷害!

醫師建議,當自覺淚水分泌不足、眼睛乾澀,或者已知患有角膜炎、結膜炎等疾病,應停止佩戴隱形眼鏡;而在游泳、泡溫泉及感冒期間,因比較容易感染,也應避免配戴。最好是先就醫檢查,近視雷射確認眼睛有無過敏、乾眼症等情況,是否適合配戴隱形眼鏡,才能在美觀方便的同時也顧及眼睛健康。

SBK近視雷射:https://www.eyedoc.com.tw/laser.html

白內障手術4.0版眼科高階精準電腦化時代來臨

在所有產業都被大勢所趨的推動,以工業4.0為標竿,準備以全面的電腦化,採用大數據分析,進行全方位的改造升級之時,醫療產業也開始走向質的改變。就眼科最普遍的白內障手術而言,其實已經悄悄的正式進入醫療4.0版,現在有新型態的白內障手術,結合屈光矯正,並且可以合併處理老花問題,提升醫師以及病患對於術後的期待,滿意度分數向上攀升,也無形的為病患創造出嶄新的視野,重獲正常生活方式。

每個人老化的進程不一,通常年過60歲的人或多或少都有白內障的現象,而隨著人類生活環境的變遷,3C產品的過度使用等,白內障發生的平均年齡已經有年輕化的趨勢。國際衛生組織(WHO)的最新資料,已將高度近視定義為500度以上,高度近視患者產生白內障的時間也是有可能相對提早。

白內障手術的初期目標及技術只是為了「復明」,也就是恢復光明,降低失明率。那只有移除霧化的水晶體,置入球面的人工水晶體,也可說是白內障治療的第一期階段。爾後,因為人工水晶體的發展,將屈光矯正的功能納入,此時,可以在一次的白內障手術中,同步解決近視、遠視、散光的問題,此為第二期的進程。

隨著像是飛秒雷射(FEMTOSECOND LASER)準分子雷射屈光矯正手術的普及,醫療界將此技術研發延伸運用於白內障手術,形成手術的進階前置作業。

這類療法藉由電腦的精準化,展現3大特性: (一)手術傷口的製作,可以讓傷口呈現崁嵌式,術後癒合更穩定;(二)前囊膜的撕開(CCC),可以製作出完美的圓形,人工水晶體的置中性更佳,不容易位移,術後的度數也就不會有術前預期以外的太大變化;(三)預先切割已經霧化硬化的水晶體(碎核),在手術的乳化過程中,將使用超音波時間縮短,所使用的能量平均可以減少約4成,減低手術過程中超音波能量對角膜造成的傷害。此時已進入第三期的進階版白內障手術。

眼科白內障手術正式邁入4.0版,應該要以發展出可同時提供遠、中、近清晰視力的人工水晶體。以往雖然也有所謂的多焦點人工水晶體,但主要是2個焦點的設計,著重於遠、近的視力,約60公分的中距離是有些被忽略的,而這也是現代人生活上常用的視力距離,比如看電腦、做家事、化妝等,即為其中主項。

國內白內障眼科權威醫師何一滔認為,這種多功能性的人工水晶體,已經不僅止於協助病患脫離近視眼鏡,免除術後還可能要改戴老花眼鏡的困擾,更可創造出無間斷的連續視覺視野,術後效果和滿意度更能趨近於眼科醫師和病患的期待值。

以工業4.0而言,各項科技分析出來的大數據,經過統合,優化決策,才是成功致勝的關鍵。在眼科白內障手術的醫療4.0,也是有其共通特性,所有的術前評估,都是依據越來越大量的高科技檢查設備來取得數據,包括電腦斷層影像分析(OCT)、角膜弧度、前房深度、視野檢查、黃斑部病變檢查、視網膜病變檢測、角膜地形圖、像差分析等,都是為了分析出精準的數據,提出對病患最好的手術建議。

當然,還是必須由病患選用對自己最適合的人工水晶體,再結合可以大幅降低手術風險的飛秒雷射白內障前置手術系統和超音波乳化技術,此即為精準醫療的眼科白內障手術4.0版!至於未來的5.0,相信絕對指日可待!

保護眼睛吃什麼?眼科醫師:第一名好食物是…

眼科醫師不碰的地雷食物

  1. 沒有鮮奶的奶茶
    許多奶茶的製作過程並不會使用鮮奶,而是利用奶油球或奶精來增添奶茶的風味,而所謂的「奶油球、奶精」的成分並不是蛋白質,而是反式脂肪。反式脂肪會增加血管硬化、心血管疾病以及中風的風險,此外,還會增加體內的壞膽固醇,導致眼睛發炎、血管病變與黃斑部病變的機率提高。
  2. 糕餅的餅皮、派皮
    酥脆爽口的外皮,是人人都愛糕點的原因之一,其實這類派皮正是地雷食物之一!酥脆的派皮是以「酥油」製作,酥油是一種精緻過的氫化油,在高溫烘培過程中會產生自由基,自由基會造成身體的發炎反應,進而導致血管病變與黃斑部病變等眼疾。
  3. 用塑膠容器盛裝的食物
    許多外帶食物都是裝在塑膠塑膠容器、或是有塗層的紙容器,而高溫會使塑膠容器釋放塑化劑產生環境賀爾蒙,不只會造成發炎,還會增加罹患癌症的風險;對於眼睛,發炎也會造成血管病變而引發眼疾。

 

眼科醫師大推的護眼食物

只要這樣食材具有抗氧化能力或富含維生素A.C.E、葉黃素、 DHA、花青素或蝦紅素,都是對護眼有幫助的食材。鐘珮禎醫師就推薦了三樣自己喜歡、也很常吃的護眼食物:

  1. 水煮蛋
    容易烹煮的水煮蛋,含有豐富的蛋白質,也是Omega3的來源之一,而蛋黃更富有葉黃素,是護眼營養素極佳的來源。
  2. 鮭魚
    DHA對大腦、視覺神經有幫助;而Omega3有抗發炎的功效,也能緩解乾眼症症狀;另外,蝦紅素能作用在睫狀肌,可緩解眼睛肌肉疲勞。
  3. 綠花椰菜
    豐富的葉黃素與維他命E是護眼的不二選擇,且身為十字花科植物,更有抗癌的功效。

眼睛居然也有8號球!?眼科名醫這樣說

曾經打過撞球的人都知道,撞球有各種顏色,不同號碼不同顏色也代表不同的分數,其中分數最高的是8號球,這顆球的顏色是全黑的,一旦打入袋就有8分的進帳。但你知道嗎?眼睛居然也有8號球!?

(情境圖片/華人健康網提供)

顧名思義,全黑的8號球,在眼球上就是代表著整個都黑掉,相對於撞球8號球高得分,當眼睛成了8號球,已經是眼睛病變最嚴重的症狀。而什麼病症會導致眼球整個黑掉?糖尿病眼睛出血,就是很嚴重的例子。

新生血管出現 小心視網膜病變

日前門診中有位52歲的男性,一開始來就診時就已經因為糖尿病造成眼睛病變,已經是糖尿病眼睛病變最末期的「增值性病變」,也就是視網膜已有新生血管出現,當新生血管受到玻璃體牽引時 就會引起出血流到玻璃體中,此時病患會看到許多浮游物體或蜘蛛網狀的影子。可惜的是,這位病患後來並未繼續追蹤看診,等到再度回來就診,眼睛已經看不見了。

事實上,玻璃體是眼睛裡不含血管的構造,為什麼會有出血病變的狀況,都是受到其他構造的影響,包括周邊的視網膜裂孔,黃斑部病變等等,而增值性糖尿病的情形,是視網膜新生血管長到玻璃體,造成拉力而引起視網膜剝離。當這名病患再回來檢查時,眼睛裡全部都是出血,新生血管長到玻璃體後另外也會長到瞳孔,造成前房大出血,看起來就像是撞球的8號球一般整顆黑掉,檢查時看眼底已經甚麼都看不到。

黑色8號球 猶如視力突變漆黑

要提醒民眾,糖尿病影響到眼睛的時候,雖然各個部份都會受到影響,但要特別注意的是,它的影響通常沒有早期的警告症狀,有時我們發現很多病患直到視網膜病變很嚴重的時候,視力才會下降,門診甚至出現眼睛已經瞎掉的民眾,才知道原來自己患有糖尿病。

糖尿病眼疾通常沒有早期症狀,但有時病狀的改變卻會急速進行,例如說視網膜病變有時很快就有玻璃體出血的產生,可能一夜之間整個視力就從1.0退至0.1,也可能產生新生血管眼壓突然急遽升高,不得不慎。

糖尿病會造成眼睛非常大的影響,若不注意,別人眼睛裡看到的世界是彩色的,病患的眼睛卻會有變成八號球的風險,從此只能是一片黑暗。因此提醒民眾,弱知道自己罹患糖尿病,在血糖部分一定要遵從醫生治療,病且一定要定期檢查眼睛,以免眼睛變成無可挽回的8號球。

戴隱眼洗澡「感染風險增128倍」 眼科醫:嚴重恐失明

許多人配戴隱形眼鏡往往就是一整天,洗澡時也不會特地摘下來,但眼科醫師警告,隱形眼鏡接觸到自來水會變硬、變緊,加上水源可能受管線汙染,夾帶阿米巴原蟲等微生物,因此戴隱形眼鏡洗澡,眼睛被細菌感染的風險會增加128倍,還可能引發角膜炎,嚴重的話甚至會導致失明。

隱形眼鏡吸收自來水後會變硬跟變緊,導致眼角膜出現小傷口,若再接觸到水就可能引發感染;他進一步解釋,即使水源乾淨,自來水受到家中管線汙染,也可能會夾帶微生物、鐵鏽或細菌,如果這些髒東西附著在鏡片上,眼睛受感染的風險可能激增128倍。

眼角膜遭感染後,容易引發角膜炎和潰瘍,尤其是阿米巴原蟲感染,還可能需要進行角膜移植,情形嚴重甚至會造成失明;他警告,像是泳池、溫泉,以及海邊都是感染的高風險區,此外若帶著鏡片睡覺,感染風險會增加20倍、揉眼睛也會增7、8倍,提醒民眾勿貪圖方便忽視衛生問題,否則恐因小失大。

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